Disfunção erétil: causas, tratamento e quando procurar ajuda

A disfunção erétil é a dificuldade persistente de obter ou manter uma ereção suficiente para uma relação sexual satisfatória. É uma condição comum, que se torna mais frequente com a idade, e na maioria dos casos tem tratamento.

Além de afetar a vida sexual e a autoestima, a disfunção erétil pode ser um sinal precoce de outras doenças, especialmente do coração e dos vasos sanguíneos. Por isso, merece avaliação médica, e não apenas o uso de remédios por conta própria.

O que é disfunção erétil?

Falhas ocasionais de ereção são normais e podem acontecer em momentos de cansaço, estresse ou ansiedade. Fala-se em disfunção erétil quando a dificuldade é frequente e persistente, geralmente por alguns meses, e interfere na vida sexual.

A ereção depende de um equilíbrio entre vasos sanguíneos, nervos, hormônios e fatores emocionais. Quando qualquer uma dessas partes falha, a ereção pode ser prejudicada.

Quais são as causas da disfunção erétil?

Na maioria dos homens, mais de um fator contribui para o problema. As principais causas são:

• Vasculares: hipertensão, colesterol alto, diabetes, tabagismo e obesidade prejudicam a circulação do pênis. São as causas mais comuns.

• Hormonais: testosterona baixa e outras alterações hormonais podem reduzir o desejo e a qualidade da ereção.

• Medicamentos: alguns remédios para pressão, antidepressivos e outros podem interferir na ereção.

• Neurológicas: doenças ou cirurgias que afetam os nervos da pelve, como a cirurgia da próstata.

• Emocionais: ansiedade de desempenho, estresse, depressão e problemas no relacionamento.

• Hábitos de vida: sedentarismo, consumo excessivo de álcool, uso de drogas e de anabolizantes.

Disfunção erétil e coração: qual é a relação?

As artérias do pênis são mais finas que as do coração. Por isso, quando há doença nos vasos sanguíneos, a disfunção erétil pode aparecer antes de sintomas cardíacos.

Estudos mostram que homens com disfunção erétil têm maior risco de infarto, AVC e outros eventos cardiovasculares. Por isso, a avaliação da disfunção erétil é também uma oportunidade de investigar e tratar fatores de risco do coração.

Disfunção erétil em homens jovens

Embora seja mais comum após os 40 anos, a disfunção erétil também acontece em homens jovens. Nesses casos, fatores emocionais, ansiedade de desempenho, uso de anabolizantes, drogas e alterações hormonais têm papel importante, mas causas físicas também devem ser investigadas.

Quando procurar um urologista?

É recomendável procurar avaliação quando:

• a dificuldade de ereção é frequente ou dura alguns meses;

• há diminuição do desejo sexual;

• existem doenças como diabetes, hipertensão ou colesterol alto;

• há curvatura, dor ou alteração no pênis;

• os remédios usados por conta própria não funcionam ou causam efeitos indesejados.

Como é feita a investigação?

A avaliação começa por uma conversa detalhada sobre a vida sexual, as doenças, os medicamentos e os hábitos, além do exame físico.

Geralmente são solicitados exames de sangue, como glicemia, colesterol e testosterona. Em situações específicas, podem ser indicados exames complementares, como o ultrassom com Doppler do pênis.

Quais são os tratamentos para disfunção erétil?

O tratamento é individualizado e depende da causa, das preferências do paciente e da parceria. As principais opções são:

Mudanças de hábitos e controle de doenças

Atividade física, perda de peso, abandono do tabagismo, redução do álcool e controle de diabetes, pressão e colesterol podem melhorar a ereção e a saúde como um todo. Veja mais sobre hábitos de vida e saúde masculina.

Medicamentos orais

Os medicamentos da classe dos inibidores da fosfodiesterase tipo 5, como a sildenafila e a tadalafila, são o tratamento mais utilizado. Eles facilitam a ereção diante do estímulo sexual. Devem ser usados com orientação médica, porque têm contraindicações importantes, como o uso associado a nitratos, medicamentos usados por alguns pacientes cardíacos.

Tratamento hormonal

Quando há deficiência de testosterona confirmada por exames e sintomas, a reposição hormonal pode ser considerada. Em homens que desejam ter filhos, essa decisão exige cuidado, porque a testosterona pode reduzir a produção de espermatozoides.

Injeções no pênis e outras opções

Para pacientes que não respondem aos comprimidos, existem medicamentos aplicados diretamente no pênis, que produzem a ereção. Dispositivos a vácuo também são uma alternativa em alguns casos.

Prótese peniana

Quando os demais tratamentos não funcionam ou não são adequados, a prótese peniana é uma opção cirúrgica eficaz, com altas taxas de satisfação.

Acompanhamento psicológico

Quando fatores emocionais estão envolvidos, a terapia sexual ou psicológica pode ser associada ao tratamento, isoladamente ou junto com outras opções.

Perguntas frequentes sobre disfunção erétil

Disfunção erétil tem cura?

Depende da causa. Em alguns homens, o controle de fatores de risco, a mudança de hábitos ou o tratamento de uma alteração hormonal podem resolver o problema. Em outros, o tratamento controla a disfunção e permite uma vida sexual satisfatória.

Posso tomar remédio para ereção sem consulta?

Não é recomendado. Esses medicamentos têm contraindicações e interações importantes, e a disfunção erétil pode ser o primeiro sinal de doenças que precisam ser investigadas.

Impotência sexual e disfunção erétil são a mesma coisa?

Sim. "Impotência" é o termo popular. Hoje se usa "disfunção erétil", que descreve melhor a condição e não carrega o mesmo estigma.

A ansiedade pode causar disfunção erétil?

Sim. A ansiedade de desempenho é uma causa frequente, principalmente em homens jovens. Mesmo assim, é importante descartar causas físicas na avaliação.

Em resumo

A disfunção erétil é comum, tem tratamento e pode ser um sinal de alerta para a saúde do coração. A avaliação com urologista permite identificar as causas e definir o tratamento mais adequado, de forma individualizada e reservada.

Atendimento particular na Bela Vista, em São Paulo, próximo ao Hospital Sírio-Libanês.

Leia também: testosterona e anabolizantes podem causar infertilidade? e hábitos que prejudicam a fertilidade masculina.

Dr. Luís Felipe Dias
Médico urologista – CRM-SP 163.288 | RQE 78.089
Urologia e Reprodução Humana

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