Fertilização in vitro (FIV): como funciona e quando é indicada?
Entenda como funciona a fertilização in vitro (FIV), quando ela é indicada, quais são as etapas do tratamento e as chances de sucesso.
8/1/20263 min read
Fertilização in vitro (FIV): como funciona e quando é indicada?
A fertilização in vitro (FIV) é um dos tratamentos mais conhecidos e eficazes da reprodução humana. Ela permite que a fecundação aconteça em laboratório, oferecendo uma importante alternativa para casais que apresentam dificuldade para engravidar.
Nas últimas décadas, a técnica evoluiu significativamente, aumentando as chances de sucesso e permitindo um tratamento cada vez mais seguro e individualizado.
Mas afinal, como a FIV funciona? Em quais situações ela é indicada? E qual é a diferença entre a FIV convencional e a ICSI?
O que é a fertilização in vitro?
Na fertilização in vitro, os óvulos são coletados dos ovários e fecundados em laboratório. Após a formação dos embriões, eles são cultivados por alguns dias antes de serem transferidos para o útero ou congelados para uma futura transferência.
Embora muitas pessoas associem a FIV apenas ao laboratório, o tratamento envolve diversas etapas cuidadosamente planejadas para aumentar as chances de gravidez.
Como é feita a FIV?
O tratamento costuma seguir algumas etapas.
Estímulo ovariano
O primeiro passo é estimular os ovários com medicamentos para que vários folículos se desenvolvam ao mesmo tempo. Cada folículo pode conter um óvulo.
Durante esse período, a paciente realiza consultas e ultrassonografias seriadas para acompanhar o crescimento folicular e definir o momento ideal para a coleta dos óvulos.
Coleta dos óvulos
Quando os folículos atingem o tamanho adequado, é realizado o procedimento de coleta dos óvulos por via transvaginal, guiado por ultrassonografia.
Trata-se de um procedimento rápido, realizado sob sedação.
Preparação do sêmen
No mesmo dia, é obtida uma amostra de sêmen, que passa por um preparo laboratorial para selecionar os espermatozoides com melhor capacidade de fecundação.
Como acontece a fecundação?
Existem duas formas principais de realizar a fecundação dos óvulos em laboratório.
Na FIV convencional, os óvulos são colocados em contato com milhares de espermatozoides previamente preparados. A fecundação ocorre de forma espontânea, semelhante ao processo natural, porém fora do organismo.
Na ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoide), o embriologista seleciona um único espermatozoide e o injeta diretamente no interior do óvulo utilizando equipamentos de alta precisão.
A ICSI costuma ser indicada principalmente quando existem alterações importantes na quantidade ou na qualidade dos espermatozoides, além de outras situações específicas avaliadas pela equipe médica.
Quando não há fator masculino significativo, a FIV convencional continua sendo uma excelente opção e apresenta resultados semelhantes à ICSI em muitos casos.
Desenvolvimento dos embriões
Após a fecundação, os embriões permanecem em incubadoras especiais por alguns dias, onde seu desenvolvimento é acompanhado pela equipe de embriologia.
Frequentemente, os embriões são cultivados até o estágio de blastocisto, que geralmente ocorre por volta do quinto dia de desenvolvimento.
Transferência embrionária
Após o cultivo embrionário, o embrião pode ser transferido para o útero ou congelado para uma transferência futura.
Atualmente, é cada vez mais comum optar pelo congelamento dos embriões e realizar a transferência em outro ciclo, quando o endométrio apresenta condições mais favoráveis para a implantação.
Quando a FIV é indicada?
A fertilização in vitro pode ser recomendada em diferentes situações, entre elas:
obstrução ou lesão das tubas uterinas;
endometriose;
infertilidade masculina;
infertilidade sem causa aparente após falha de tratamentos menos invasivos, como a inseminação intrauterina (IIU);
idade materna mais avançada;
outras condições avaliadas individualmente pelo especialista.
A indicação depende sempre da avaliação completa do casal.
Quais são as chances de sucesso?
As chances de sucesso da FIV dependem de diversos fatores, principalmente da idade da mulher.
De forma geral, as taxas de nascimento por transferência embrionária são aproximadamente:
Até 35 anos: cerca de 43%;
35 a 37 anos: cerca de 31%;
38 a 40 anos: cerca de 19%;
41 a 42 anos: cerca de 9%;
Acima de 42 anos: cerca de 3%.
Além da idade, fatores como a reserva ovariana, a qualidade dos embriões e a causa da infertilidade também influenciam os resultados.
A FIV garante gravidez?
Não.
Embora seja o tratamento de reprodução assistida com as maiores taxas de sucesso, nenhum tratamento pode garantir uma gestação.
Cada casal apresenta características próprias, e os resultados dependem de diversos fatores avaliados durante o planejamento do tratamento.
Conclusão
A fertilização in vitro revolucionou o tratamento da infertilidade e representa uma das técnicas mais eficazes da reprodução humana.
Com a evolução da medicina reprodutiva, é possível individualizar o tratamento para cada casal, definindo a melhor estratégia de fertilização e aumentando as chances de uma gestação saudável.
Resumo
A fertilização in vitro (FIV) é um tratamento de reprodução assistida em que os óvulos são fecundados em laboratório e os embriões posteriormente transferidos para o útero. A fecundação pode ocorrer pela FIV convencional ou pela ICSI, dependendo das características do casal. As chances de sucesso variam principalmente conforme a idade da mulher e outros fatores individuais.
Dr. Luís Felipe Dias
CRM 163.288
Urologia e Reprodução Humana