Infertilidade Conjugal
Por que a infertilidade é sempre uma condição do casal?
6/1/20263 min read
Infertilidade Conjugal: por que a infertilidade é sempre uma condição do casal?
Quando um casal enfrenta dificuldades para engravidar, é comum que surjam dúvidas, frustrações e até mesmo a busca por um "culpado". No entanto, a infertilidade não deve ser encarada como um problema exclusivamente masculino ou feminino. Atualmente, o conceito adotado pela medicina é o de infertilidade conjugal, reconhecendo que a capacidade reprodutiva depende da participação de ambos os parceiros.
A infertilidade afeta milhões de casais em todo o mundo e, felizmente, os avanços da medicina reprodutiva permitem identificar a causa na maioria dos casos e oferecer tratamentos eficazes.
O que é infertilidade conjugal?
A infertilidade é definida como a ausência de gravidez após 12 meses de relações sexuais regulares, sem uso de métodos contraceptivos.
Em mulheres com mais de 35 anos, recomenda-se iniciar a investigação após 6 meses de tentativas, pois a fertilidade feminina diminui progressivamente com a idade.
Embora muitas pessoas ainda associem infertilidade apenas à mulher, estudos mostram que a realidade é muito diferente.
Quais são as principais causas?
De forma geral, a distribuição das causas ocorre da seguinte maneira:
Fator masculino isolado: aproximadamente 30% a 40% dos casos
Fator feminino isolado: aproximadamente 30% a 40%
Fatores combinados (homem e mulher): 20% a 30%
Causa não identificada (infertilidade sem causa aparente): 10% a 15%
Esses números demonstram por que a investigação deve sempre envolver os dois parceiros desde o início.
Principais fatores masculinos
Entre as causas mais frequentes de infertilidade masculina estão:
Varicocele
Alterações do espermograma
Baixa produção de espermatozoides
Azoospermia (ausência de espermatozoides no ejaculado)
Alterações hormonais
Fatores genéticos
Infecções do trato reprodutivo
Fragmentação aumentada do DNA espermático
Muitas dessas condições podem ser tratadas ou contornadas por técnicas de reprodução assistida.
Principais fatores femininos
Entre as mulheres, as causas mais comuns incluem:
Endometriose
Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
Baixa reserva ovariana
Obstrução das tubas uterinas
Distúrbios da ovulação
Miomas uterinos
Alterações hormonais relacionadas à idade
A idade feminina merece destaque especial. A fertilidade começa a reduzir de forma mais significativa após os 35 anos e apresenta queda mais acentuada após os 40 anos.
Como é feita a investigação?
A avaliação do casal deve ser realizada de forma conjunta.
No homem, normalmente incluem-se:
Consulta especializada
Exame físico
Espermograma
Exames hormonais quando indicados
Avaliação genética em casos selecionados
Exames complementares específicos
Na mulher, a investigação costuma envolver:
Avaliação ginecológica
Ultrassonografia
Exames hormonais
Avaliação da ovulação
Investigação das tubas uterinas
Avaliação da reserva ovariana
Uma investigação adequada permite identificar fatores tratáveis e evitar perda de tempo, especialmente em casais com idade reprodutiva mais avançada.
Quais são os tratamentos disponíveis?
O tratamento depende da causa encontrada.
Em alguns casos, mudanças de hábitos podem melhorar a fertilidade, como:
Controle do peso
Prática regular de atividade física
Suspensão do tabagismo
Redução do consumo excessivo de álcool
Outros pacientes podem se beneficiar de tratamentos medicamentosos ou cirúrgicos.
Quando necessário, a reprodução assistida oferece diversas opções, incluindo:
Inseminação intrauterina (IIU)
Fertilização in vitro (FIV)
ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoide)
PESA e MicroTESE em casos de infertilidade masculina grave
As taxas de sucesso variam conforme a idade da mulher, a causa da infertilidade e a técnica utilizada.
Uma condição do casal
Talvez a mensagem mais importante seja esta: infertilidade não é um problema do homem nem da mulher isoladamente. Trata-se de uma condição do casal.
Por isso, a investigação conjunta permite um diagnóstico mais rápido, reduz o desgaste emocional e aumenta as chances de encontrar a melhor estratégia para alcançar a gravidez.
Quanto mais precoce for a avaliação especializada, maiores tendem a ser as possibilidades de tratamento e sucesso reprodutivo.
Perguntas frequentes
Infertilidade é sempre da mulher?
Não. Aproximadamente 30% a 40% dos casos estão relacionados exclusivamente ao homem.
Quando devo procurar ajuda?
Após 12 meses de tentativas sem gravidez. Se a mulher tiver mais de 35 anos, após 6 meses.
Existe tratamento para a maioria dos casos?
Sim. Atualmente a maioria dos casais consegue receber um diagnóstico e possui opções terapêuticas disponíveis.
Mesmo com espermograma alterado é possível engravidar?
Muitas vezes sim. Dependendo da alteração, existem tratamentos clínicos, cirúrgicos ou técnicas de reprodução assistida capazes de auxiliar o casal.
Dr. Luís Felipe Dias
CRM 163.28
Urologia e Reprodução Humana