Espermograma alterado: como entender o resultado e o que fazer
Recebeu um espermograma alterado? Entenda os valores da OMS, o que significam oligo, asteno e teratozoospermia e quais são os próximos passos.
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Dr. Luís Felipe Dias – CRM-SP 163.288 | RQE 78.089
7/23/20264 min read
Quando um casal busca ajuda para engravidar, um dos primeiros exames solicitados é o espermograma. Também chamado de análise seminal, esse exame avalia a qualidade dos espermatozoides e é fundamental para entender se há algum fator masculino envolvido na dificuldade de engravidar.
Apesar de ser um exame simples de realizar, muitos pacientes chegam ao consultório com dúvidas sobre o resultado. Números, siglas e termos técnicos podem parecer confusos à primeira vista. Neste artigo, vamos explicar de forma clara o que cada parte do espermograma avalia.
O que é o espermograma?
O espermograma é um exame laboratorial que analisa uma amostra de sêmen coletada por masturbação, geralmente após um período de abstinência sexual de 2 a 5 dias. A amostra é observada em laboratório dentro de até uma hora após a coleta, seguindo critérios estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
O exame avalia diferentes características dos espermatozoides e do líquido seminal, permitindo identificar possíveis alterações que possam estar associadas à infertilidade.
Principais parâmetros avaliados
Volume seminal
Refere-se à quantidade total de sêmen ejaculado. Um volume muito baixo pode indicar problemas nas glândulas responsáveis pela produção do líquido seminal ou coleta inadequada da amostra.
Concentração espermática
Indica o número de espermatozoides presentes em cada mililitro de sêmen. Quando esse número está reduzido, chamamos de oligozoospermia. Em casos mais graves, quando não há espermatozoides na amostra, o termo utilizado é azoospermia.
Motilidade
Avalia a capacidade dos espermatozoides de se movimentarem de forma progressiva, ou seja, avançando em linha reta ou em grandes curvas — movimento necessário para alcançar e fecundar o óvulo. A redução dessa capacidade é chamada de astenozoospermia.
Morfologia
Analisa o formato dos espermatozoides. Alterações na forma da cabeça, peça intermediária ou cauda podem reduzir a capacidade de fecundação. Quando há um percentual elevado de formas anormais, o termo utilizado é teratozoospermia.
Vitalidade
Mede o percentual de espermatozoides vivos na amostra, importante especialmente quando a motilidade está muito reduzida.
O resultado alterado significa infertilidade?
Não necessariamente. Um espermograma alterado indica que existe algum fator que pode estar contribuindo para a dificuldade de engravidar, mas não define, isoladamente, um diagnóstico de infertilidade. Além disso, os parâmetros seminais podem variar entre diferentes amostras do mesmo homem, por isso, em muitos casos, o exame é repetido após algumas semanas para confirmação.
A avaliação deve sempre ser feita por um especialista, que vai interpretar o resultado em conjunto com o histórico clínico, exame físico e, se necessário, exames complementares.
Espermograma alterado: o que fazer?
Um resultado alterado é o ponto de partida da investigação, não um diagnóstico final. Os passos habituais são:
Repetir o exame após algumas semanas, respeitando a abstinência de 2 a 7 dias, porque o espermograma varia bastante de uma amostra para outra.
Fazer uma avaliação com urologista, incluindo história clínica e exame físico dos testículos.
Dosar hormônios, como FSH e testosterona, e solicitar ultrassom ou exames genéticos quando indicados.
Tratar causas corrigíveis, como varicocele, alterações hormonais, uso de testosterona ou anabolizantes e fatores de estilo de vida.
Definir com o casal se a melhor estratégia é tentar naturalmente, fazer inseminação ou FIV com ICSI.
O que significam os termos do laudo?
Oligozoospermia: concentração de espermatozoides abaixo do valor de referência.
Astenozoospermia: motilidade abaixo do valor de referência.
Teratozoospermia: percentual de formas normais abaixo do valor de referência.
Azoospermia: ausência de espermatozoides no sêmen. Veja azoospermia: espermograma zerado é o fim?.
Como se preparar para o exame
Alguns cuidados simples ajudam a garantir um resultado mais confiável:
Respeitar o período de abstinência sexual indicado (geralmente entre 2 e 5 dias);
Evitar coletar a amostra caso tenha tido febre nos últimos dias, pois isso pode alterar temporariamente a qualidade do sêmen;
Evitar o uso de determinados medicamentos nos dias anteriores, quando orientado pelo médico;
Realizar a coleta em ambiente adequado, seguindo as orientações do laboratório.
Conclusão
O espermograma é um exame acessível e essencial na investigação da fertilidade masculina. Entender seus principais parâmetros ajuda o paciente a participar de forma mais ativa da sua avaliação e tratamento.
Se você e seu parceiro(a) estão tentando engravidar há mais de um ano sem sucesso (ou seis meses, caso a parceira tenha mais de 35 anos), a avaliação da fertilidade masculina é um passo importante e deve ser feita por um especialista.
Resumo final
O espermograma avalia volume, concentração, motilidade, morfologia e vitalidade dos espermatozoides;
Alterações no exame não significam necessariamente infertilidade;
O resultado deve sempre ser interpretado por um especialista;
A repetição do exame pode ser necessária para confirmação diagnóstica.
Leia também: varicocele e infertilidade, testosterona pode causar infertilidade masculina? e quanto tempo demora para engravidar.
Perguntas frequentes sobre espermograma
Quais são os valores de referência do espermograma?
Pelo manual da Organização Mundial da Saúde de 2021, os limites inferiores de referência são: volume de 1,4 mL, concentração de 16 milhões por mL, total de 39 milhões de espermatozoides, motilidade progressiva de 30%, motilidade total de 42%, morfologia normal de 4% e vitalidade de 54%. Valores abaixo disso não significam, sozinhos, infertilidade, e valores acima não garantem fertilidade.
Espermograma alterado tem tratamento?
Muitas vezes, sim. O tratamento depende da causa: correção de varicocele, tratamento hormonal, suspensão de testosterona ou anabolizantes e mudanças de estilo de vida podem melhorar o resultado. Quando necessário, técnicas de reprodução assistida ajudam o casal a engravidar.
Preciso repetir o espermograma?
Sim, quando o resultado vem alterado. Como o sêmen varia muito entre as amostras, o diagnóstico deve se basear em pelo menos dois exames, de preferência no mesmo laboratório.
Dr. Luís Felipe Dias
Médico urologista – CRM-SP 163.288 | RQE 78.089
Urologia e Reprodução Humana